强迫性障碍
病例四，60岁，主妇
主要症状：反复洗衣物，不洁恐怖。
现病史：来访者和经营点心店的丈夫两个人一起生活。有三个孩子，不过孩子都有各自的生活并不住在家里。三年前，来访者担任了公寓的管理人。一天,一对刚搬进公寓不久的情侣和其他住户发生纠纷，最后连身为管理员的来访者也被卷了进去，事情也越来越复杂。自此以后，来访者便辞去工作，每天都在自己家中度过。一开始，来访者有种松了口气的感觉，但是因为每天都无所事事，连说话的对象也没有，人就渐渐消沉起来，变得对什么事都不顺心。来访者一直都很爱清洁也喜欢打扫，所以她总是把家里打扫得很干净。
有一天她正走在街上，不经意经过一辆正在装垃圾的真空清洁车，那时她感觉好像有什么垃圾沾到自己的衣服上了。回到家后，她就把所有的衣服都换下来洗掉。从那以后，她即使在远处看见清扫车或者看到马路上的狗粪都会把衣服换掉。因此，她绕道的次数变多了，呆在家的时候她总是在仔仔细细地洗衣服。在外面晒衣服的时候，她因为担心粘上脏东西，就把衣服装进大的尼龙袋里再放到外面去晒干。她还让丈夫回家就换衣服，因此受到丈夫的责怪，说她是不是得病了。她也觉得自己很怪，所以就到了森田先生处咨询是否自己不正常了。
治疗：来访者本身虽然也感觉不便，但是并没有因此而烦恼，只有睡眠不规律引起了轻微的食欲不振。她只对洗衣服热心，对于其他日常生活中的琐事却不太关心。因为她让丈夫在门口就把衣服换下，所以两人发生了口角。对于夫妻关系出现裂痕，来访者感到十分苦恼。
来访者认为一个人爱清洁是很重要的(脏就是脏，这样认为是理所当然的)，所以告诉她没有必要责怪自己，而且只是肯定她的睡眠不足，以及对洗衣之外的日常生活不感兴趣。关于这一点来访者本人也认同，所以就先从改善这点开始。在第I期，因为来访者本身没有意识到问题所在，治疗比较困难，所以可以先通过服药来增加她的睡眠，让她的心情稳定下来，以此来代替第I期的治疗。一星期后，来访者又来到森田先生处。她说，服用药物以后每天都睡足八小时，白天的心情也有好转。但是她渴望洗衣服的想法仍然没有变。不过对于让丈夫换衣服这件事，来访者觉得迄今为止夫妻间没有什么冲突，所以没有必要为了换衣服这种事搞到两人发生口角的地步，就自行改正了，也因此和丈夫和好了，她很高兴。来访者在外出时会十分在意不干净的东西，并且会绕道避开它们。如果这一行为没有给来访者的生活带来不便的话，那她这样继续下去也无妨。（森田疗法的理论认为，凡提出想法就“必须做到”的这种想法是不明智的。）
来访者每天早、中、晚打扫三次房间，但是如果是和丈夫一起打扫，只要丈夫觉得不那么脏，她就只在早上打扫。其余的时间里，来访者因为感觉闲得慌就会找些事情做，但是到最后还是什么都没有做。来访者说，在以前（担任管理人的时候）她会一边听收音机，一边写俳句准备投稿。于是森田先生指导她进入第II期（趁此向她提议，有空的时候再试着做些投稿之类的事）。一个月后，她说自己白天听听收音机，还说“我的投稿被录用了”。她还整理了放了很久的柜子，把它收拾得很干净。她的情绪稍稍稳定后，便开始注意起四周的事物。而且看起来她“挑剔”的感觉也缓和了不少。（要她认识到行为的发生应该是自发的或是出于本人意志的，她现在出于自我意志的行为已占了大多数）。
3个月后，虽然来访者仍然很爱干净，仍然认为洗衣服是十分重要的，洗起衣服来也很仔细，但是她每天只洗一次，也不会把衣服装在尼龙袋里去晒干了。但是来访者说，如果这样就说自己已经不“挑剔”了，那是骗人的，只能说自己现在是一种“还算可以”的心情。“这是正常的吧？”她问森田先生。来访者已经可以毫不勉强地自主地修正自己的行为，所以推测她已经能够摆脱情绪的控制，正在慢慢地体验现实生活。
不久，孩子们又回到家里，他们已经很久没有回来过了。他们拿着在途中弄脏的旅行包接二连三地走进家中。那时，来访者虽然很介意他们的行为，但是又觉得这是很正常的，也就睁一只眼闭一只眼了。这时，来访者在日常生活里经常做的是，到百货商店去，或者在博物馆办活动的时候到博物馆去。她一个人闷在家里的时间也越来越少了。而且还发现，她所留意的事已经从“对死亡的恐惧”转向“对生存的渴望”。虽然来访者对脏乱仍然有些反应过度，但是已经不像过去那样会逃走，而且来访者在主观上也并不想逃。森田赞同她的“脏东西是不干净的”这种想法，并对她没有逃走的行为表示了称赞。此时，来访者终于达到了Ⅲ期治疗的目标。
在8个月后，因为配的药已经吃完了，来访者就到森田先生处复诊，医院已经是2个月以前的事了。她还说，实际上她上个星期因为次子结婚还去了东京，那时是住在长子家里的（这时她突然进入第IV期）。她笑着说:“在大儿子家，孙子们热情地欢迎了我。虽然我觉得，他们家无论是地板还是衣服都很脏，但是我什么也没说。而且孙子们也跟着我，因此没有逃走的理由。”还说：“多亏了他们让我习惯了脏乱”。这样，虽说还未达到“恐怖直入”的心地，但是可以肯定的是，她已经达到了第Ⅳ期治疗的目标。因为她已经可以顺其自然了，所以就终止了治疗。
END
长
按
关
注
联系-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
