北京中科白癜风医院在线诊室 http://www.zggylt.com/《医林误案》为陕西中医贺学泽老先生整理撰写，老先生出身于中医世家，年毕业于陕西中医学院，全书收集了多例临床失治误治的案例，中医的医案是后人学习的重点，但是历来医案多记录治疗有效案例，价值非常高，为后人治疗疾病提供了思路和治疗方法，但是失治误治病案的价值也是非常高的，毕竟再高明的医生也是有治不好的疾病以及失手的治疗案例，也可以为后人临床上治疗疾病时，敲响警钟。（PS：可惜此书年再版后，目前市面上较少，京东上倒是有电子书可以一看）
今天学习用高血压的误治案一则，对于高血压的治疗，中医通常就是平肝潜阳、滋阴息风、清热化痰、活血化瘀等治疗方法，但是临床患者证情多变，有时治疗时难免直接套方使用，但是效果不好时，一定要再次细致地了解患者具体病情，再更改治疗方法，不可一头南墙撞到底，或说中医无效。
高血压，错辨脏腑经络
曾治刘某，男，54岁。患高血压已3年，血压波动在～/～mmHg，曾屡用降压药物无效。于年2月延余诊治。症见面红目赤，头痛脑胀，眼痛鼻干，常呕苦水，心烦失眠，胸膈闷乱，尿赤便秘，口中干苦，舌质略红，苔白*干，脉弦而滑。
余初断为肝阳上亢，兼挟痰火，治用羚羊钩藤汤加*芩、天竺*，连服5剂而不应，又进5剂仍无进退，血压仍高。
细审病症，头胀痛在前额，连及眉棱，口干欲饮冷水，胸脘热闷，脉弦滑有力。余再三深思之：夫前额眉棱，目痛鼻干，均属阳明经之病。阳明者胃腑与大肠也。胃火上蒸，故头痛且胀，目痛鼻干，面红目赤；胃气上逆则呕吐苦水；胃热内郁，腑气不行，见胸脘热闷，渴饮冷水，便秘尿赤；热扰心神，则心烦失眠；舌质红，苔白*干，脉弦滑有力，乃阳明热盛之明证。不清降阳明，徒泄厥阴，治不得法，何能见效？乃改用清泄阳明为治，因其久病体虚，宜少佐扶正之品，以人参白虎汤加味。
处方：石膏50g，知母15g，甘草5g，淮牛膝30g，皮尾参10g，制大*10g，麦冬10g，淡竹叶10g，葛根10g，竹茹10g，粳米一撮。服3剂。
药后大便畅行，诸症见减，血压下降。守原方略加更改，继进2剂，诸症均除，二便调和，血压/80mmHg。唯舌红少苔，口中略干，脉转细数，改用养阴益胃法调治收功。
高血压病属中医“头痛”、“眩晕”等范畴，临床以肝阳上亢为多见，但不可一见高血压，便认为肝阳上亢。从病理本质讲，肝阳上亢是因肝肾阴虚，阴不配阳，阳热上亢之本虚标实证。阴虚阳亢型高血压患者，常可见眩晕头痛，腰膝酸软，耳鸣，健忘，五心烦热，心悸，失眠，舌红苔薄，脉弦细而数等症，本案患者见证与此显然不同。患者面红目赤而疼，头痛脑胀，口中干苦，常呕苦水，心烦尿赤，舌红脉弦等症，从肝火亢盛解，可以讲得通，从阳明经热盛也可讲得通。但其头胀痛在前额，连及眉棱，脘闷热，口干欲饮冷水，便秘等则表明病在阳明胃经，可与足厥阴肝经病相鉴别。
喻嘉言谓：“不明脏腑经络，开口动手便错”，此绝非过甚之辞。有些医者错误地认为，经络学说乃针灸治疗的理论指导，与中药治疗关系不大，此不知药物对脏腑经络有选择性作用，即归经理论。
同为寒性药物，胆草泻肝火，石膏清里热，古人所谓“凉此不凉彼”之说，不容置疑。《灵枢·经别》中指出：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。”因此，经络学说，在中医各科临床中均轻视不得。
看黑板划重点：
临床治疗疾病，学习前辈们治疗某些疾病的常规经验确实可以加强效果，但是不可过于呆板，经验方的使用也是要根据患者具体情况调整，如本文对高血压病治疗，通常是平肝潜阳，滋阴息风，清化痰热等，但是出现其他表现，切不可忽略，而强行以常法治之。
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文章内容摘自《医林误案》，中国中医药出版社出版，作者/贺学泽。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。
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