白癜风遮盖深静脉长期血液透析留置导管的并发症和临床护理
[摘要] 目的 讨论深静脉长期血液透析留置导管的并发症以及临床护理，为日后的临床工作提供参考。方法 选择2010年3月―2012年9月在该院行深静脉长期血液透析并留置导管的患者160例为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者80例。观察组患者予以舒适护理，对照组患者予以常规护理，对比两组患者的临床护理情况，并观察并发症。结果 具体结果如表1、表2、表3所示。在并发症方面，观察组患者感染4例（5.0%），出血3例（3.75%），血栓栓塞患者5例（6.25%），导管脱落患者2例（2.5%）；对照组患者感染21例（26.25%），出血13例（16.25%），血栓栓塞12例（15.0%），导管脱落患者6例（7.5%），观察组优于对照组，两组比较差异有统计学意义，P中国论文
[关键词] 血液透析；留置导管；护理干预
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（b）-0184-03
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，利用半透膜原理将体内有*物质、代谢产物、多余电解质等排出体外，以达到净化血液的目的。从客观的角度来说，这种方法对维持患者的生命具有重要意义。但是，很多患者的肾功能衰竭情况比较严重，需长期留置导管，这就增加了并发症的概率。通过对患者予以正确的护理，不仅可以降低并发症的发生概率，还能够减轻患者的痛苦，提高生活质量。因此，该研究选择2010年3月―2012年9月在该院行深静脉长期血液透析并留置导管的患者160例为研究对象，主要对深静脉长期血液透析留置导管的并发症和临床护理进行讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院行深静脉长期血液透析并留置导管的患者160例为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者80例。观察组：男性患者61例，女性患者19例；患者年龄在21～84岁之间，平均年龄（53.2±1.3）岁；糖尿病肾病患者26例，高血压肾病患者35例，其他患者为19例。对照组：男性患者60例，女性患者20例；患者年龄在20～83岁之间，平均年龄（53.3±1.9）岁；糖尿病肾病患者25例，高血压肾病患者34例，其他患者为21例。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者予以舒适护理，对照组患者予以常规护理，对比两组患者的临床护理情况，观察并发症。对照组：总结患者的临床表现，归纳患者的并发症类型，予以有效护理，减轻患者疼痛。观察组：对患者实施舒适护理。第一，健康教育：置管前积极与患者沟通交流，详细介绍留置导管的目的和必要性[1]，缓解患者焦虑情绪[2]，使其主动配合治疗并树立战胜疾病的信心[3]，交代置管后相关注意事项，如插管部位清洁、防止导管脱落等，提高患者的自我护理能力[4]。第二，透析护理：严格遵循无菌原则，给患者上机前应彻底消*手部[5]，戴口罩并减少不必要的交谈，防止口、鼻腔细菌感染患者伤口[6]。暴露导管植入口，安尔碘由里向外消*伤口及周围皮肤，观察患者导管有无移位，观察导管植入口周围组织有无红肿、脓性物质有无渗出、出血等感染迹象[7]，0.5%碘伏纱布浸泡消*导管接口，并揉搓管口使其充分消*，生理盐水冲洗导管，严格消*动静脉端表面。第三，导管护理：每次透析结束后，生理盐水冲洗导管至管腔内无血液残留，安尔碘消*伤口及周围皮肤[8]，配合伤口敷料贴充分消*管口[9]，封管后更换肝素帽，防止血液反流稀释肝素而引起管路栓塞[10]。采用无菌纱布内用或外用，固定导管。第四，心理护理，通过与患者进行沟通，了解患者的负面情绪原因，逐步消除患者的焦虑、抑郁、恐惧等心理。并且鼓励患者树立抵抗疾病的信心，正确的对待疾病，提高积极情绪。
1.3 观察指标
在该次研究中，并发症方面主要搜集患者的感染、出血、血栓栓塞、导管脱落人数。同时，对两组患者的留置导管时间进行统计，评价患者的焦虑情况，对护理人员的护理满意度进行评分。除此之外，还设定了显效、有效、无效3种护理效果。显效：患者经过护理后，临床表现明显减轻，并发症带来的痛苦减少，患者的睡眠质量和饮食质量都有较大的提升。有效：经过临床护理后，患者与护理前比较差异显著，负面情绪降低，临床痛苦减少。无效：患者接受护理后，并未取得理想的护理效果，并发症依然严重，痛苦较为强烈，需改变护理方案。
1.4 统计方法
应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示；在计量资料方面，通过均数±标准差（x±s）来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P
