刘女士,女性,48岁。年6月12日初诊。主诉:睁眼困难,伴有口下颌肌张力障碍,时常觉得牙齿发紧。
现病史:三个月前无明显诱因下出现睁眼困难,眼睑下垂,有异物感,不停眨眼睛,口干口苦,有时候会有头晕,眼干,眼流泪,最近2月眼睑痉挛抽动。浑身乏力,畏光,怕风,不痛。连带口下颌肌张力障碍,口服氯硝西泮片,安坦,没有太明显好转。
刘女士面诊时,详细的问刘女士其病情症状,因方言太重,口齿不清,大多都是儿子代为叙述,大夫通过望、闻、问、切(指观气色;闻,指听声息;问;指询问症状;切;指摸脉象)来确诊刘女士病情。
诊断症见:语言不清,吞咽困难,眼睑频繁跳动,眼干,口干口苦,头晕,耳鸣,目涩,纳差,睡眠质量差,舌质暗、苔腐腻,舌体稍胖,脉细滑。
证属肝肾亏虚,脉络不通,筋失所养。治以神农解痉方剂中医辨证治疗:清热通络,解痉熄风、益气补血,化瘀活络。处方:*参、生*芪、甘草、生白芍、炒白术、当归、川芎、熟地*、山芋肉、通草、山药、地龙、制水蛭、首乌藤、蜈蚣、炒僵蚕等药材。水煎服30剂,每天1剂,分2次服,早晚服用。
一诊:患者自觉口苦有所缓解,精神渐复,病情好转,无不良反应。上方加酸枣仁、麦冬等。继服30剂。
二诊:睡眠好转,仍觉得下颌发紧,吃饭不利,乏力,口干。建议口服的西药药物减量,上方加沙参,炒麦芽,继服30剂。
三诊:病情好转,口干、乏力仍较明显。上方去麦芽,加玉竹、生地*、继服30剂。
四诊:时仍口干、乏力,眼睛早上起来可自觉睁开,到下午感觉劳累,不自觉闭眼。外出时还有畏光情况,带墨镜出行,下颌肌张力抽搐开始改善,上方加西洋参,继服30剂。
五诊:现口干、乏力,眼睛持续向好,可坚持到晚上,晚上会有困倦感,睡眠已不成问题。基本可安心睡到早上。上方去肉豆蔻、藿香,西洋参减量,继服30剂。口服的西药药物停药。
六诊:仍纳差,加焦三仙,木香继服,继服30剂。坚持服药。眼睛无症状,口下颌肌张力障碍症状基本消除。
七诊:仍口干,上方加麦冬20g,继服30剂。
八诊:已经服药半年有余,八个疗程,病情继续稳定并向好发展,眼睛无畏光感,睁眼不在困难,口下颌肌张力障碍基本消除,现行动能力明显见强,已经能单独活动,继续随方加减以巩固治疗,如今刘女士已经回归正常生活近一年多的时间,随访未复发。
眼睑痉挛的治疗通过上面的详细讲解,相信绝大多数患者对于眼睑痉挛的治疗更有信心,除信心了,除了药物神农解痉方剂的治疗外,患者的心态、环境、训练、护理等的辅助都是非常重要的,这样才能为能够更好的达到治疗效果,希望家属和患者能够重视。
神农解痉方剂基于多年的临床经验与丰富的知识储备,结合对古代经典理论和方剂的研究,抓住了“十个病人十个样”这一点,对待每位患者都是结合个体因素,来综合性判断下药,十分强调动态观念,会根据个体差异,疾病的多变性,来辨证论治。帮助了很多的眼睑痉挛患者找回了健康。
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