早期局限性
早期弥漫性
晚期
莱姆病的早期与晚期之间通常有一段无症状期。早期局限性莱姆病典型症状为蜱叮咬部位出现大的红斑（游走性红斑），常见于大腿、臀部、躯干或腋窝。红斑通常出现在蜱叮咬后3～32天。通常，红斑区缓慢扩大，直径可达50厘米，中央区常清晰。但外观可能有所不同。例如，中心可能保持红色，或者红色中心周围可能出现几个环形（看起来像牛眼或靶标）。游走性红斑不痒或痛，通常在大约3~4周后消失。约25%的感染者从不出现特征性红斑，或没注意到红斑。早期弥漫性莱姆病始于最初蜱虫叮咬部位的感染到扩散至全身。这个阶段可在首次出现斑点后数天到数周开始。此期患者多有疲乏、寒战、发热、头痛、颈项强直和肌肉关节肿痛。莱姆病的这些症状可持续数周。在未接受治疗的患者中，近半数会在身体其它部位出现稍小的游走性红斑。较少见症状包括腰背痛、恶心、呕吐、咽喉肿痛、脾和淋巴结长大。大部分症状呈一过性，但疲乏不适可持续数周。这些症状常被误认为流感或其它病*感染，尤其是当患者无明显游走性红斑时。有时还会出现更严重的症状。约15%的患者出现神经系统受累。常表现为脑膜炎（导致头痛和颈部僵硬）和贝尔面瘫（导致一侧或偶尔两侧面部麻痹）。这些问题可持续数月。神经痛和无力可出现于其它部位并持续较长时间。高达8%的感染者出现心脏问题：房室传导阻滞。
心肌炎和心包炎并伴胸痛。
心律失常可能导致心悸、头晕或昏厥。
晚期莱姆病如果最初感染未经治疗，数月至数年后会出现其它问题。半数患者数月内会发生关节炎。某些大关节特别是膝关节出现肿痛并在数年内复发。膝关节损害肿胀较疼痛更为突出，局部皮温升高，极少数病人关节呈现红肿。部分病人膝关节形成囊肿，如破裂可出现突然加剧的疼痛。约10％的莱姆病患者出现关节炎，且膝关节损害持续超过6个月，甚至更久。少数患者出现脑部方面的异常和神经功能障碍。情绪、言语、记忆和睡眠可能会受影响。有些患者出现腰背部、腿和手臂的麻木或放射痛。诊断莱姆病的诊断通常基于以下因素：典型的症状，包括皮疹（特别是游走性红斑）
感染机会（生活在莱姆病流行区或到这些地方游览）
化验结果
血液化验检测血液中抗体。如果在感染的最初几周进行检查，或在抗体形成前给予抗生素，则可能不存在抗体。约95%的患者感染超过1月后可形成抗体，尤其是未应用抗生素的患者。一旦抗体出现，就会持续多年。因此，莱姆病消退后或者没有引起症状的感染者可能存在抗体。血液化验结果的判读是一件很难的事情，需结合临床。实验室检测病原体培养对于诊断帮助不大，因为伯氏疏螺旋体在实验室很难生长。有时，医生会进行关节腔穿刺抽取关节液或者进行脊椎穿刺（腰穿）抽取脑脊液检查。遗传物质的片段可能存在并且使用聚合酶链反应(PCR)技术可以发现和检测这些片段。这种技术可产生许多基因拷贝，使医生能够快速识别伯氏疏螺旋体。「注」相关数据资料来源于默沙东诊疗手册，图片来源于互联网并重新编辑，侵删。beauici您的支持，我的动力！